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49前阴充气胀大/四逆散——刘方柏医案陈某，男，25岁。初诊日历：1988年9月13日。阴茎胀大断续发作1年多。1987年5月4日正行房时受惊，数小时后运行出现阴茎前半段胀大，用手搓揉后渐消退，而次日又运行胀大，仍经搓揉隐没。自此逐日必发，并渐加频，日达二三次。不仅如斯，胀大从前段延扩及全阴茎，发时通盘阴茎貌似勃起而并不将强，捏之呈充气样，须久久揉捏方可逐渐消退。先后于某病院神经内科、泌尿科和生殖连络中心求治，或诊为过敏，或诊为神经官能症，服药均无纵容。跟着时辰移动，胀大运行伴发阴茎难熬，睾丸微胀，并渐渐出现心烦、干扰、纳差、早泄等症。本年以来，病情发展至阴茎日胀大三四次，发后萎软，小腹及睾丸均胀坠不适，嗳气往往，身千里倦息，并呈阳痿趋势。发病以来，屡次延请中医颐养，先后服药数十剂（药名省略），均不成效。
刻诊：阴茎不自主胀大，经揉捏可散，胀时幽微难熬，日发三四次。小腹胀，睾丸坠胀，疲钝身千里，嗳气纳差，精神报怨，款式低千里。脉弦缓，舌苔黄厚而腻。
予龙胆泻肝汤加味。3剂（方略）
9月15日刚一上班，患者即来就诊，我诧问，尚有1剂药未服完，当明日再诊。答曰：症状毫无减弱。且干扰不安，往往议论能不成颐养。
看来上方莫得对质。乃一边劝慰患者，劝其服完3剂，明目再看，一边准备夜晚查书寻求治法。
9月16日患者适时而至，我已成竹在胸。
本病为平淡交媾突受张惶而起。《素问·举痛论篇》云：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”又说：“恐则气（精）却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。”王人触及到气病。患者症为阴茎气胀，而阴茎为肝经所络西瓜影院网址，肝在调气中起着伏击的作用，故在想路上是不是应从“气”的角度作些有计划。
聚色导航其病之因，为突受张惶，情志受伤。症状约为两大类：一是气郁，发达为阴茎气胀，腹胀睾坠，嗳气往往；一为湿阻，发达为疲钝身千里，舌苔厚腻。而其发作次数加多，纳食日减，乃因久治不效，想虑伤脾，亦即《灵枢·本神篇》所谓“忧愁者气封闭而不行”所致。这么，咱们就不错将之诊为突受张惶，气机逆乱，气郁湿阻之前阴充气证。
予四逆散合三仁汤加味。柴胡10g，白芍30g，芡实10g，炙甘草10g，白豆蔻10g，杏仁15g，薏苡仁30g，厚朴30g，法半夏10g，通草10g，滑石30g，广藿梗12g，荔枝核10g，橘核10g。4剂。水煎，逐日服1剂。
1988年9月20日三诊。服完上方后阴茎胀大基本未再发生，小腹胀、睾丸坠胀痛大减，未再嗳气。舌苔变薄，口腻感减弱。
续予前哨加绿萼梅10g，凌霄花10g。4剂。
1988年10月7日因过食生冷致泻肚来诊。云前症二诊后俱已解除。《刘方柏重疾奇顽症医案》
论：脉弦、苔黄厚腻，合计是干冷，用龙胆泄肝汤，用之无效者。此为厥逆之病，阴阳不交也。阴陷则脉弦，阳厥则胎腻。四逆散，交济阴阳也。
50阴囊溃烂/龙胆泻肝汤——徐刚医案陈某某，男，30岁，1994年7月20日初诊。患者于1994年5月6日因咽喉痛，自服复方新诺明2片，致阴囊起丘疹瘙痒，继之予磺胺软膏外擦，阴囊更痒难忍，乃至搔抓破溃，渗出黄色黏稠水，后经当地医务所给以肌注青霉素、庆大霉素、地塞米松、葡萄糖酸钙、林可霉素、红霉素、前卫霉素等静滴，病情不但未见好转，且日益恶化，故特来院诊治。诊见阴囊溃疡，全无皮肤，患处渗出黏稠黄水，且混有少许血液，红肿灼热，式样凄迷，精神垂死，心烦奇痒，呻吟不已，大便秘结，小便短赤灼痛，口干渴饮冷水，舌红、苔黄腻，脉弦数。证属肝经实火，下注阴囊，治拟清泻怒气、祛湿止痒。方选龙胆泻肝汤内服，配以止痒方外洗。内服药：龙胆草10g，黄芩15g，栀子10g，柴胡10g，生地30g，木通10g，甘草10g，黄连20g，大黄20g，黄柏10g，蝉蜕10g，苦参15g。外洗药：菊花20g，薄荷20g，蒲公英30g，荆芥10g，白鲜皮30g，蛇床子20g，金银花30g。以上标准经用7剂后，阴囊新皮肤全都变成，溃疡愈合，诸症悉除。嘱其严禁服用磺胺类药，于今病情未复发。《难病奇方——龙胆泻肝汤》
论：龙胆泻肝汤医案中的脉症雅致，大多都是弦数。舌象亦然苔厚黄腻。
51阴囊萎缩/血府逐瘀汤——颜德馨医案徐某，男，26岁。患者独身，平时体魄健康，近半年来由于职责垂死或劳累后发现阴囊萎缩，以后觉不复出，并伴有心慌，酡颜，多梦，头痛，口干等症。经各惩罚疗无效，乃转至我院颐养，经泌尿科及神经科查验无荒谬，临了至中医科诊治。
患者阴囊萎缩半截，脉细涩，舌质紫。此乃王清任所称：“气血凝滞，脑气与脏气不接”所致。故证兼多梦，头痛，口干不欲饮，心慌，酡颜。血府逐瘀汤加韭菜子9克、蛇床子9克，服药十四帖后病有起色，再服十四帖，症状解除。
按：本例起病时，在外亦多服兴阳补肾之味不效，年仅26，诚如王清任所云：“始而滋阴，继而补阳，补而不效，则云虚不受补，无可怎样，好笑著书者，不阔别因弱致病因病致弱，果系伤寒夭厉大病后，气血软弱，因软弱而病，自当补弱而病可愈，本不弱而生病，因病久致身弱自当去病，病去而元气自复。查外无表症，内无里症，所见之病王人是血之症”。颇有倡导，多服补品，与病有害，是医者莫得掌执“七损八益”的道理道理，反而促使病势越锢越甚，本例除从表面上“怪病必有瘀”，“久病必有瘀”，在临床上也找到多梦、口干不欲饮、脉涩、舌紫等血瘀的依据。处方同例四，异病同治，渊出一源。《上海老中医教学选编》
论：心慌，便是血虚，与血谦逊悸的病理交流。多梦，亦然血虚，是神魂妄行之象，亦然肝气不升，不成化心火，而形势虚也。口干，是瘀热之干，亦然血软弱渴之理。脉细涩者，细为血虚阳少，涩为血虚有瘀。总共的症都是在指是血虚或血瘀。
所见之病，王人是血之症。滋阴，是补血滋肝木之燥。补阳，是补肾中之阳气。肝藏血而水藏气。血虚、血瘀，王人是肝木之病。是以本案血虚血瘀之病，补肾有害，必须补血而滋肝也。木气为风，病必生燥，血虚即木燥也。都是血症，治必养血滋木气。而治肾补阳者，是不合症也。病在肝而补其肾，此治不合，是以不效。
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52阴囊抽痛肿大/真武汤——赵寄凡医案患者，男，27岁，1975年冬就诊。近一年来阴囊抽痛肿大，伴恶寒，当作厥冷，腰酸痛，面色㿠白，身乏力，舌淡红苔薄白，脉千里迟，证系肾阳不及，寒滞肝脉。寒主收引则见阴囊抽痛，阳虚化气无权，湿聚于下而现肿胀，舌均系阳虚之象。治以温肾助阳，散寒软坚，方用真武汤加味：茯苓15克白术12克白芍13克附子12克生姜12克吴茱萸10克生牡蛎30克小茴香10克橘核12克荔枝核15克，服药六剂。诸证悉除。（翟殿华'赵寄凡老中医诈骗真武的教学“《天津中医》2：5，1987）
按：肝肾不及，寒湿下注，则阴囊睾丸抽痛肿大，恶寒厥逆西瓜影院网址，脉千里迟。予真武汤温阳化湿，和谐小茴香、吴茱萸散寒止痛，橘核、荔枝核理气止痛，龙骨、牡蛎软坚散结，服药六剂，诸症若失。（原标题“疝气”）《中医男科学》
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